健康診断の結果を見て、「血糖が高め」「HbA1cが基準値を超えています」と書かれていると、糖尿病なのではないかと心配になる方も多いと思います。一方で、体調に変化がないため「次の健診まで様子を見よう」とそのままにしてしまうこともあります。
血糖の異常は、自覚症状がほとんどない段階から始まることがあります。だからこそ、健診は「病気を確定する場」というより、将来の糖尿病や心血管疾患などのリスクを早めに見つけ、必要な確認につなげる機会として活用することが大切です。
血糖値とHbA1cは何が違う？
健診でよく見るのが「血糖値」と「HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）」です。
血糖値は採血した時点の血液中のブドウ糖の濃度を示します。食事の時間や内容、体調、睡眠不足などの影響を受けるため、採血条件によって値が変わります。
一方、HbA1cは最近1〜2か月程度の平均的な血糖状態を反映する指標です。そのため、当日の食事だけでは大きく変化しにくく、血糖状態を継続的に評価するうえで重要です。
どちらか一方が高いだけで直ちに糖尿病と決まるわけではありません。採血が空腹時だったか、過去の値はどうだったか、再検査でも異常が続くかなどを合わせて判断します。
「少し高いだけ」でも確認した方がよい理由
糖尿病は、初期には口渇、多尿、体重減少などの典型的な症状が出ないことが少なくありません。そのため、「元気だから大丈夫」という感覚だけでは判断できません。
また、糖尿病になる前の段階から血圧、脂質、肥満、脂肪肝などが重なっていることがあります。これらは別々の問題に見えて、実際には生活習慣や内臓脂肪、インスリンの働きなどを介して関連しています。
厚生労働省の特定健診も、40〜74歳を対象としてメタボリックシンドロームに着目し、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を早期に見つけ、対策につなげることを目的としています。
受診すると何を確認する？
健診結果を持って受診した場合、まず重要なのは「本当に血糖異常が続いているのか」と「ほかのリスクが重なっていないか」を整理することです。
必要に応じて空腹時血糖やHbA1cを再確認し、血圧、体重・腹囲、LDLコレステロールや中性脂肪、肝機能、腎機能、尿検査なども一緒に見ます。以前の健診結果があれば、1回の数字だけでなく数年間の変化を見ることも非常に参考になります。
例えばHbA1cが毎年少しずつ上昇している場合は、まだ大きな異常ではなくても、体重増加、運動量、夕食時間、間食、飲酒などを振り返るきっかけになります。
いきなり厳しい食事制限をする必要はありません
健診異常を指摘されると、「炭水化物を全部やめなければ」「甘いものは二度と食べられない」と考える方もいます。しかし、生活習慣の改善は続けられることが重要です。
まずは、砂糖を含む飲料を日常的に飲んでいないか、夜遅い食事が続いていないか、間食が習慣になっていないか、歩く時間が減っていないか、といったところから確認します。体重が増えている方では、無理のない範囲で体重を戻すだけでも代謝の改善につながる場合があります。
逆に、痩せている方や急に血糖が悪化した方、高齢の方では、単純に「食べる量を減らす」ことが適切とは限りません。年齢、筋肉量、薬、ほかの病気などを含めて考える必要があります。
早めに医療機関へ相談したいケース
健診結果に「要受診」「要精密検査」と記載されている場合、血糖やHbA1cが以前より明らかに上昇している場合、複数年にわたり異常が続いている場合は、一度医療機関で確認することをおすすめします。
また、強い口渇、尿量の増加、理由のない体重減少、著しい倦怠感などがある場合は、健診の再検査を待たずに受診してください。
健診結果は「未来を変える材料」です
健診で異常を指摘されたこと自体が、すぐに病気を意味するわけではありません。しかし、症状が出る前に変化に気づけるのが健診の大きな利点です。
茅ヶ崎信愛クリニックでは、健診結果を一つずつ確認し、血糖だけでなく血圧、脂質、肝機能、体重などを合わせて評価しながら、必要な再検査や生活習慣の見直しをご相談いただけます。健診結果がお手元にある方は、受診時に過去の結果も一緒にお持ちいただくと、経年変化をより判断しやすくなります。
参考：厚生労働省「特定健診・特定保健指導について」「特定健康診査の検査項目」（2026年9月確認）。本記事は一般的な医療情報であり、個々の診断・治療は診察や検査結果によって異なります。