脂質異常症は自覚症状が乏しいまま続くことがあります。数値を早めに把握しておくことが、動脈硬化に関わる将来の合併症の予防につながります。食事の工夫と必要に応じた治療を、無理なく続けられる形で一緒に考えます。
健診でコレステロールや中性脂肪を指摘された方など。気になる段階でご相談ください。
血液の中の脂質（コレステロールや中性脂肪）のバランスがくずれた状態を、脂質異常症と呼びます。以前は「高脂血症」と呼ばれていました。
痛みなどの症状はありません。しかし、余分なLDLコレステロールが血管の壁にたまり、長い年月をかけて血管が硬く狭くなっていきます（動脈硬化）。数値が高いと分かった時点で対策を始めることが、将来の心臓や脳の病気の予防になります。
コレステロールを全身に運びます。多すぎると血管の壁にたまり、動脈硬化の原因になります。
余分なコレステロールを回収して肝臓へ戻します。少なすぎると、動脈硬化が進みやすくなります。
体のエネルギー源です。食べすぎ、甘いもの、お酒で増えます。多い状態が続くと、動脈硬化や脂肪肝につながります。
総コレステロールからHDLを引いた値です。動脈硬化を進めるコレステロール全体の量を表します。
脂質異常症は、空腹時の血液検査の値で判断します。下の表のいずれかに当てはまる場合に、脂質異常症と診断されます。
| 項目 | 基準 | 診断名 |
|---|---|---|
| LDLコレステロール | 140以上 | 高LDLコレステロール血症 |
| LDLコレステロール | 120〜139 | 境界域高LDLコレステロール血症 |
| HDLコレステロール | 40未満 | 低HDLコレステロール血症 |
| 中性脂肪（トリグリセライド） | 空腹時150以上／随時175以上 | 高トリグリセライド血症 |
| non-HDLコレステロール | 170以上 | 高non-HDLコレステロール血症 |
| non-HDLコレステロール | 150〜169 | 境界域高non-HDLコレステロール血症 |
この基準に当てはまっても、すぐにお薬が必要というわけではありません。治療の目標は、年齢、性別、血圧、血糖、喫煙、これまでの病気などから、一人ひとりの危険度を見て決めます。
食べすぎ、肉の脂身や乳脂肪の多い食事、甘い飲み物やお菓子、運動不足、お酒、喫煙が関係します。
生活習慣に関係なく、生まれつきLDLコレステロールが高くなる体質があります（家族性高コレステロール血症）。若いころから数値が高い方、ご家族に若くして心筋梗塞になった方がいる場合は、ご相談ください。
甲状腺の働きの低下、糖尿病、腎臓の病気、肝臓や胆道の病気が原因で、数値が上がることがあります。
ステロイドなど、一部のお薬で数値が上がることがあります。
女性は、閉経のころからLDLコレステロールが上がりやすくなります。
脂質異常症そのものに症状はありませんが、動脈硬化が進むと、心臓の血管が詰まる狭心症・心筋梗塞、脳の血管が詰まる脳梗塞、足の血管が狭くなる病気が起こりやすくなります。高血圧、糖尿病、喫煙が重なると、その危険はさらに高まります。
中性脂肪が非常に高い場合（500mg/dL以上）は、急性膵炎を起こす危険があります。また、中性脂肪が多い方は脂肪肝をともなっていることが少なくありません。肝機能の数値もあわせて指摘された方は、肝機能異常のページもご覧ください。
脂質の数値を評価しながら、食事指導と必要に応じた薬物療法で、動脈硬化の予防を目的に管理します。
LDLコレステロール・中性脂肪などの数値を確認し、状態を一緒に把握します。
食事内容や運動習慣について、生活に合わせて続けやすい形でご提案します。
必要に応じてスタチン系薬剤などを用います。目的や続け方も一緒に確認します。
他の生活習慣病とあわせて、全体のリスクを見ながら管理します。
数値は、食事や運動の工夫で変化することが多くあります。続けられることから始めましょう。
肉の脂身、バター、生クリーム、洋菓子、揚げ物、加工肉。LDLコレステロールを上げやすい脂（飽和脂肪酸）を多く含みます。
魚（特に青魚）、大豆製品、野菜、海藻、きのこ、玄米や麦ごはんなどの穀類。
甘い飲み物、お菓子、果物のとりすぎ、お酒を見直します。夕食の量と時間も影響します。
一律に禁止する必要はありませんが、LDLコレステロールが高い方は、とりすぎに気をつけます。
早歩きなどの有酸素運動を、1日合計30分以上、できれば毎日続けることが目標です。HDLコレステロールを増やし、中性脂肪を減らします。
喫煙はHDLコレステロールを減らし、動脈硬化を進めます。禁煙は、数値と血管の両方に効果があります。
食事と運動を見直しても目標に届かない場合や、動脈硬化による病気の危険が高い場合には、お薬を使います。
まれに、筋肉の痛みや力の入りにくさ、肝機能の数値の変化が起こることがあります。定期的に血液検査で確認しますので、気になる症状があればお知らせください。数値がよくなっても、自己判断で中止すると元に戻ることがあります。続け方や減らし方は、診察のときに一緒に決めていきます。
現在の症状・既往歴・服用中のお薬・生活習慣について伺います。
血液検査などで、現在の脂質の状態を数値で把握します。
結果をもとに、食事改善と薬物療法の組み合わせを一緒に確認します。
定期的に来院いただき、数値の変化を見ながら管理を続けます。
受診のタイミングに迷う段階でも構いません。お電話、または来院時の受付でお気軽にご相談ください。
小島 正之こじま まさゆき
茅ヶ崎信愛クリニック 院長／医学博士
藤田医科大学 総合消化器外科 客員講師・非常勤講師
最終更新日：2026年10月11日
